Skip to main content

Aanmelding eettherapie

U heeft geen keuze gemaakt
U heeft uw naam niet ingevuld
U heeft uw e-maildres niet ingevuld
U heeft uw telefoonnummer niet ingevuld
Gegevens jeugdige:
U heeft geen naam ingevuld
Geslacht
Ongeldige invoer
U heeft uw adres niet ingevuld.
U heeft uw postcode niet ingevuld.
U heeft uw woonplaats niet gekozen.
Hebben beide ouders gezag?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer

Let op!

U kunt alleen een aanmelding doen als uw kind gezien is door een kinderarts en er is een eetprobleem vastgesteld. Daarnaast heeft uw kind een indicatie van het wijkteam nodig. Wij hebben helaas nog niet met alle omliggende gemeentes contracten om eettherapie aan te bieden.

Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Is er al een diagnose?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Is er al een beschikking/indicatie afgegeven?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Is client gezien door kinderarts?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Zit client op dit moment op een school, KDV of PSZ?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Spreken ouders/vertegenwoordigers de Nederlandse taal?
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
U bent niet akkoord gegaan
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer